随着医学的进步，传染病不再是小儿的主要死亡原因，越来越多的小儿却为过敏这一慢性病所苦。据统计，目前我国约有30%的人口患有过敏性疾病，以气喘、过敏性鼻炎和异位性皮肤炎最常见。过敏已成为现代幼儿5大健康威胁之一。

　　过敏性疾病是如何产生的呢？即有异位性体质的人，接触到环境中的过敏原如花粉、尘螨后，会制造大量的免疫球蛋白E，产生不当的免疫反应所致。这种炎症反应若发生在支气管时造成气喘；发生在鼻腔造成过敏性鼻炎；发生在眼结膜称过敏性结膜炎；发生在皮肤造成异位性皮肤炎；发生在胃肠道时则称为过敏性肠胃炎。异位性体质是指易患气喘、干草热和湿疹性皮肤炎的体质，常出现在同一家族内，具遗传倾向，目前认为是一种多基因的遗传。

　　气喘是最常见的小儿过敏性疾病，它的发生可能与环境因素有关，暴露在过敏原及污染源的环境，罹患气喘的机会增加，据调查显示，多达10%~15%的男孩及7%~10%的女孩曾在儿童时期罹患气喘。1974年气喘罹病率为1.3%，1985年为5.08%，1994年为8.0%，20年间增加6倍以上，现患儿人数仍在增加中。

　　气喘可发生在任何年龄，30%的病人在l岁前即有症状，80%~90%的病人在4~5岁前发病。从遗传因素来看，父母一方有气喘，其子女约有1/4的机会发生气喘；而父母两者皆有气喘，其子女发生气喘的机会约为1/2。

　　导致气喘的致病因子有室内过敏原（尘螨、动物过敏原、蟑螂、霉菌）、室外过敏原（花粉、霉菌）、阿司匹林和工作场所的致敏物。促成因子有呼吸道感染、出生体重过轻、饮食（大豆、螃蟹、牛奶、蛋白等）、空气污染、抽烟及吸二手烟。而使气喘恶化的诱发因素有过敏原、呼吸道感染、运动、过度换气、气候变化、二氧化硫、食物、防腐剂和药物。

　　气喘病人常有间歇性的呼吸困难、喘鸣、胸闷以及咳嗽，尤其是在夜晚或凌晨时发作。其临床特征为：症状可自然缓解；可由支气管扩张剂和抗发炎治疗来缓解；会随季节变换的症状；有气喘和异位性体质的家族史。儿童时期最常见的表现形式是经常反复咳嗽，特别是在夜间、运动后或在病毒感染时反复咳嗽。

　　不满2岁的小儿因为呼吸道发育尚不完善，常会产生下呼吸道阻塞，类似气喘发作的症状，较难确诊。不过，小儿如有反复喘鸣发作，有异位性，体质（如异位性皮肤炎），加上过敏的家族史，日后患有气喘的机会很高。

　　治疗气喘的药物可分为两类：一是控制药物，可降低支气管黏膜炎症反应，包括类固醇（有口服型和吸入型）、咽达永乐和新的白三烯受体拮抗剂；二是缓解药物，包括乙二型交感神经兴奋剂、抗乙酰胆碱和茶碱制剂。除药物外，还需要注意避免过敏原和环境控制。此外，免疫疗法，又称减敏疗法，也是治疗佳选。

　　有下列情形可考虑选择免疫疗法：

　　过敏原无法避免，尤其吸入性过敏原，如尘螨和花粉等；

　　虽然努力控制环境，也使用了适当的药物仍无法改善症状者。

　　异位性皮肤炎也属于一种过敏性病，是一种以红、肿、瘙痒、渗出液、结痂和脱屑为特征的发炎性皮肤疾患。患者血液内免疫球蛋白E的浓度增高，但很难找出真正的过敏原。大部分在出生后2~3个月开始发病，通常在3~5岁时缓解。婴儿期的症状有两颊皮肤干燥、发红和脱皮，再延伸到脸部、颈部、手腕、手、腹部和四肢的伸侧。瘙痒导致患儿焦躁不安，患儿常因瘙痒而烦躁不安，难以入睡。搔抓常导致续发性的细菌或病毒感染。

　　因此，治疗本病的重要一点就是防止痒一抓一痒的恶性循环。此外，还要维持室内适当的温度和湿度，避免流汗；剪短指甲，避免羊毛、兔毛制品，使用柔软的棉纤品；减少过度洗澡和避免使用刺激性肥皂，沐浴后立刻使用保湿剂；避免食用会导致患儿皮肤过敏的食物，如花生、大豆、蛋和牛奶（可由食物激发试验或病史得知）。

　　喂母奶和6个月后再添加辅食可以减少食物过敏的机会，喂母奶的母亲也要尽量避免食用会引起过敏的食物。局部治疗可使用类固醇软膏，合并细菌感染时可使用局部抗生素制剂或口服抗生素。严重急性发作期间，可能需要使用短期的口服类固醇。口服抗组织胺可以缓解瘙痒症状，帮助患儿入睡。

　　常见的吸入性过敏原有家尘、尘螨、蟑螂、猫狗皮屑、霉菌和花粉等。常见的食物性过敏原有牛奶、蛋白、鱼、有壳海鲜、坚果类等。

　　尘螨是最常见的吸入性过敏原，主要见于动物脱落的皮屑、指甲和毛发，适宜，在常温25℃，湿度80%的环境中生存。小儿有很多时间待在卧室里，因此卧室的环境控制非常重要。床垫、枕头和被子应以防螨套子包裹；每周以70℃以上的热水清洗寝具外套；不要使用地毯和填充式家具，移除填充式玩具；将室内湿度控制在50%以下，以控制尘螨和霉菌的生长。

　　另外，家中要避免饲养有毛宠物，如猫、狗等，因为动物皮屑和排泄物容易引起过敏。要保持居家环境清洁，减少蟑螂繁殖。

　　霉菌易生长于高温潮湿的环境中，如浴室和地下室，使用除湿机和空气滤器，并定期更换滤网，可减少暴露在霉菌和花粉的机会。冷气机滤网也需常清洗。

　　在呼吸道感染流行期间，尽量少带小儿出入公共场所，因为呼吸道感染常会加重过敏症状；天气变化较大的季节，应注意保暖，减少对呼吸道黏膜的刺激；避免在小儿房间吸烟；避免食用会引起过敏症状的食物。

　　有强烈过敏家族史（干草热、气喘或异位性皮肤炎）的孕妇，从怀孕的第4个月起就要避免接触引起家族内过敏的过敏原，小儿出生后要喂食母奶，母亲禁吃被证实会造成过敏的食物，延迟到6个月以后再添加固体食物（特别是蛋、牛奶、麦、鱼、柑橘等水果和花生酱等具高度过敏倾向的食物）。如无法喂母乳，可使用水解蛋白婴儿奶粉，这样可以预防或减少高危险群过敏儿过敏病的发生。

　　阳光过敏

　　有的小儿在春末夏初，经过日晒以后，被晒处皮肤出现红斑片，又痒又疼。有的小儿是在吃了某种蔬菜或某种药物后，晒太阳时会出现红斑、水疱。这种情况叫日光性，皮炎。

　　患曰光性皮炎多是在太阳下暴露皮肤2～6小时以上，皮肤发红，出现红斑、水疱、豆疹，并有痒痛感，经过3～4日后，红斑逐渐变为暗红色，逐渐消退。水疱破裂后干燥结痂，表皮脱屑，留有色素沉着。

　　患日光性皮炎的小儿应注意以下问题：经常户外活动，增强皮肤耐受力；严重者避免日晒，外出时注意遮阳，穿长袖浅色衣裤；在外露的皮肤上涂防晒护肤品；日晒出现红斑后，立即用冷水湿敷局部，以减轻反应。

　　“风疙瘩”

　　遇冷起的风疙瘩叫做“寒冷性荨麻疹”。荨麻疹是一种抗原抗体相作用的变态反应，也就是过敏。这种病可由许多因素引起，由冷也可引起。当孩子接触凉水、冰块，在游泳或寒冷时，暴露在外的地方可发生瘙痒、水肿、风团块，严重的可出现恶心、呕吐、头痛、心慌等症状。

　　患过这种病的小儿，要避免冷风、冷水刺激，注意防寒保暖。患病时，可用抗过敏药，也可用中药防风通圣丸。如果到了冬季就犯病，那么一入冬就得注意服药预防。

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